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医保知多D: 基本医疗保险业务经办管理注意事项!


文章来源:医保科 发布日期:2017/8/15 点击次数:20752

 

 

 医保知多D: 基本医疗保险业务经办管理注意事项!

根据云社保办[2017]30文《关于进一步明确基本医疗保险业务经办有关工作事项的通知》的通知精神,为提高医保经办效率,明确基本医疗保险业务经办管理事宜:

一、非因急诊、抢救的市外终止妊娠,自由职业者终止妊娠等参保人无法在生育保险报销的纳入基本医疗保险报销范围。

二、安胎、宫外孕等已纳入基本医疗保险报销范围的疾病类别按普通疾病类别收取资料,不再收取计划生育证明,各定点医疗机构应严格做好联网即时结算工作。

三、定点医疗机构联网即时结算报送资料明确如下:

1.住院方面:《××医院关于划拨××××年×月住院(门诊)医疗费用的请款书》、《云浮市定点医疗机构医疗住院(门诊)费用汇总表》、《云浮市定点医疗机构住院(门诊)医疗费用明细表》、《云浮市医疗保险住院医疗费用结算单》门诊特定病种方面:《××医院关于划拨××××年×月住院(门诊)医疗费用的请款书》、《云浮市定点医疗机构医疗住院(门诊)费用汇总表》、《云浮市定点医疗机构住院(门诊)医疗费用明细表》。

各定点医疗机构应严格按照规定时间报送资料(一式一份)至参保人所属社保经办机构,其余资料存档备查,不再报送。

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